阴道再造术中常用哪些皮瓣

　　成都玛丽亚妇产儿童医院妇科医生介绍，阴道再造术不仅可以帮助患者改变身体缺陷，让患者外生殖器官更加美观，而且还能帮助患者增加性生活的和谐，拥有美满的幸福生活。所以阴道再造术的治疗效果对无阴道的女性来说是毋庸置疑的。那么做了阴道再造术后，什么时间结婚较佳？

　　玛丽亚医生表示，由于在阴道成形术后1～2个月，切口及皮瓣创面的瘢痕出现增生挛缩，在手术后6～12个月，瘢痕逐渐稳定、软化。故结婚时间宜选择在术后2个阶段：一是在瘢痕增生挛缩出现之前，即手术后1个月左右，二是在瘢痕软化稳定后，即手术后1年左右。

　　此外还有不少女性关心在阴道再造术中常用哪些皮瓣，玛丽亚妇科整形医生表示，在阴道再造术中常用的皮瓣有以下三种：

阴股沟皮瓣
　　在患者两侧大阴唇到大腿根部之间的皮肤上设计两个阴股沟皮瓣，大小为 4.5 x 10 cm。此皮瓣的血液供应来自阴部外动脉的皮支。该血管的皮肤穿出点在术前应用多普勒超声血流仪测定。该点是阴股沟皮瓣的旋转点。在手术中掀起皮瓣时注意不要误伤该血管。皮瓣在会阴浅筋膜层上掀起。自两侧供瓣区向阴道腔穴内作潜行分离形成皮下隧道。两侧皮瓣经皮下隧道转移到阴道中。将两个皮瓣相对缝合，肉面朝外，形成皮管。再将皮管塞入新形成的阴道腔穴中完成阴道的衬里修复。新形成的阴道内用碘仿纱布充填，用保留在阴道口处的缝线将阴道内的碘仿纱布包堆固定。这种手术操作简便，外阴形态不被破坏，是其优点。但会阴部可留下手术瘢痕，日后阴道内可能有阴毛生长。

阴唇瓣
　　在两侧小阴唇上形成蒂在下的两个阴唇皮瓣，大小为4 x 9 cm。将其直接转移到阴道内，粘膜面朝外，皮瓣深面朝向阴道新鲜创面，缝合成袋状。塞入阴道腔穴中 。再将阴道外口创缘缝合。缝线保留。新形成的阴道内用碘仿纱布充填压紧，用保留的缝线包堆固定碘仿纱布。阴唇供瓣区创面直接拉拢缝合。术后7 -- 10 天拆线。拆线后三个月内使用阴道模具支撑阴道。这种方法简便易行。但患者外阴形态外观不良。

腹股沟岛状皮瓣
　　在患者左侧腹股沟区及髂前上棘部位设计该皮瓣。皮瓣蒂长约10 --12 cm 。皮瓣大小 9 x10 cm。在皮瓣的近蒂端另加两个半圆型部分，以形成阴道顶端的穹隆部。皮瓣自腹外斜肌腱膜表面掀起，皮瓣蒂部以皮下蒂的形式形成。皮瓣蒂应尽量宽大，应尽量将旋髂浅动脉和腹壁浅动脉包括在内。为 血供，皮瓣蒂应为扇型，其高端朝向旋髂浅及腹壁浅动脉的起始部，蒂的厚度应自皮下浅筋膜层到腹外斜肌腱膜表面。皮瓣掀起后，将皮瓣的皮面向内，将皮瓣的边缘相对缝合，形成一创面朝外的皮管。然后，在蒂的起始部向下作潜行分离，越过腹股沟韧带。
　　在腹股沟韧带的中内三分之一处，腹股沟韧带的下方，切开腹股沟韧带，用止血钳沿盆腔侧壁向新形成的阴道顶端作钝性分离，形成宽大的隧道。将皮管经隧道牵引致新形成的阴道腔穴中，从阴道外口牵出。皮管远端创缘与阴道外口创缘相对缝合，保留缝线。新形成的阴道内用碘仿纱布充填，用保留缝线将阴道内的碘仿纱布包堆固定。供瓣区创面或拉拢缝合或用中厚植皮消灭创面。这种手术虽然操作较复杂，但在会阴部未留下任何手术瘢痕，且阴道内术后不会有阴毛生长是其优点。
 

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