医生：降低羊水栓塞发生率 产检很重要

　　羊水栓塞作为产科比较为凶险的并发症之一，是导致产妇死亡的主要原因，发病迅猛、几乎无法预防。近日，九江市一产妇就因突发羊水栓塞而猝死。医生提醒，要想将羊水栓塞的发生率降到更低，做好产检很重要!
 

（图文无关）
 

　　九江产妇分娩后突发羊水栓塞猝死
 

　　2014年6月4日晚一产妇于九江市某医院顺产分娩出一男婴后突发口吐白沫、面色苍白、呼吸呈叹息样等羊水栓塞症状，虽医院调集全部医疗力量并报上级组织全市医生对患者进行全力抢救，但产妇经抢救无效最终于次日凌晨死亡。事情发生后，出现了死者家属堵医院大门、放冰棺、摆花圈等不理智的非法行为。九江市公安局庐山区分局及时出动警力对医闹人员进行劝阻和干预，方才予以制止。几天后一篇以死者丈夫口吻叙述的声讨帖通过微信、QQ、论坛等网络途径大肆传播，帖子声称，死者是被医院给“害死的”。
 

　　与此同时，针对此次医疗纠纷，涉事医院委托九江市医患纠纷调处中心进行调解，在死者家属认同的情况下，九江市医患纠纷调处中心于2014年6月10日委托南昌大学司法医学鉴定研究所对死者进行尸体解剖鉴定。6月28日，南昌大学司法医学鉴定研究所出具了法医学尸体解剖报告书，给出了尸检意见：死者符合分娩过程中发生肺羊水栓塞导致急性呼吸循环衰竭而死亡。
 

　　一位年轻的母亲因羊水栓塞而过早离开人世确实令人唏嘘及同情，但包括死者家属在内的广大群众对羊水栓塞病因及危害的不了解，才是造成此次网络舆论大造的根本原因。在此，成都玛丽亚妇产儿童医院妇产科医生要提醒广大正处于孕产期的女性朋友，孕期内一定要遵医嘱严格做好各项必要检查，重视身体不良反应和异常情况，积极与医生沟通并及时治疗，将羊水栓塞的发生率降到更低。
 

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　　什么是羊水栓塞?
 

　　羊水栓塞是指在分娩过程中羊水进入到母体的血液循环中，羊水中的胎脂、上皮细胞等有形物质，成为栓塞的栓子阻塞血管，同时由于羊水中含有的破坏凝血因子的物质，导致凝血功能障碍，使产妇立即发生肺栓塞、休克及难以控制的大出血，是严重的分娩并发症。起病急骤、来势凶险。
 

　　哪些诱因可导致羊水栓塞?
 

　　发生于足月妊娠时，高龄初产妇和多产妇(较易发生子宫损伤)、自发或人为的过强宫缩、急产、胎膜早破、前置胎盘、胎盘早剥、刮宫产术等均可诱发羊水栓塞。
 

　　羊水栓塞的临床表现有哪些?
 

　　羊水栓塞发病迅猛，常来不及做相应检查患者已经死亡，因此为及早诊断，必须熟悉发病诱因和前驱症状。多数病例在发病时常首先出现寒战、烦躁不安、咳嗽、气急、发绀、呕吐等症。
 

　　羊水栓塞的危害是什么?
 

　　羊水栓塞是一种产科极为少见的并发症，它的发生率为4～6/10万。羊水栓塞多发生在分娩过程中，但其他时期也有可能发生。一旦发生羊水栓塞，即使积极抢救，死亡率也十分高，可高达80%。死亡的时间快到可从数分钟至数小时，约1/3的患者在发病半小时内死亡，另1/3在发病1小时内死亡，多由于肺血管栓塞引起，其余1/3死于血液不凝或肾功能衰竭。
 

　　如何预防羊水栓塞?
 

　　1、孕期一定要定时做产前检查，因为通过做超声波检查可诊断出90%的前置胎盘，使用分娩监视装置可早期发现胎盘早剥。及早发现妊娠高血压症，一旦有高血压、水肿和蛋白尿症状，一定要积极进行治疗，避免重度妊高症的发生。
 

　　2、30岁以上的产妇、早产或过期产者及经产妇，尤其是胎膜早破、子宫体或子宫颈发育不良的孕妇容易发生羊水栓塞，所以，有以上情况的产妇更要积极配合医生所做的正确处理。
 

　　3、在分娩的过程中，如果出现胸闷、烦躁、寒战等不舒服的感觉，要及时告诉医生，以便医生及早全力做处理。
 

　　4、严格掌握催产素应用的指征，合理使用催产素，并进行必须的观察。在产程中，如果子宫收缩过于强烈，孕妇应该配合医生使用镇静药物，减弱子宫的收缩，以防发生子宫破裂。
 

　　5、如果在一产程发生羊水栓塞，由于胎宝宝不能立即娩出，虽然病情经抢救后有好转，但因病因未去除，仍有恶化的可能。必要时配合医生做剖宫产手术、尽快结束分娩，避免子宫破裂的危情发生。
 

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